吃药时误吞假牙，耳鼻喉医生首创巧用尿管取出
2017-02-03
近日，唐山市68岁的李大爷因服药时误吞假牙，导致说话困难，疼痛难忍。经唐山市协和医院耳鼻咽喉-头颈外科医生巧用一次性无菌导尿管成功取出假牙，解除了病患。
原来，一周前患者李大爷曾为自己缺失的下门牙安装了一颗临时义齿。昨日早饭后，李大爷和往常一样，按时服用常用药时，口中的临时假牙也随着药片一起吞了进去。开始李大爷并没感觉有何不适，想着自己吐一吐就可以吐出假牙，没想到折腾了几个小时后仍无好转，并且感到说话变得困难、疼痛难忍。家属见状，急忙带着李大爷去了附近的几家诊所及医院都未能取出。几经辗转，来到唐山市协和医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊。耳鼻喉科医生姜永刚详细了解了李大爷的情况后，边安抚其情绪边为其进行检查。发现患者咽部已经出现充血水肿，经过食道钡餐透视检查显示，误吞的异物假牙正卡在食道第一狭窄位置，导致患者疼痛不适、口水中有血丝，需要进行异物取出术方可将假牙取出。由于患者所吞假牙属于尖锐异物，怎样取出且尽量减少患者痛苦成为关键。根据以往取异物的经验，医生常先采取经食管镜下取异物术的方法试着取出，但因李大爷所吞假牙较大且呈不规则形状，实施麻醉下食管镜取出容易使食道黏膜损伤较多。姜永刚医生经过反复观察异物位置和形状，决定运用Foley（弗雷氏）尿管法为李大爷试一试。即将一次性无菌带气囊导尿管通过患者咽部送入，进入食道送到异物后部位置，通过为气囊尿管缓缓充气，使食道空间增大，然后缓慢回拖导尿管将所吞异物拖出。运用此法20分钟后，卡在李大爷食道内的假牙被姜医生成功取出，不用麻醉住院就解决了误吞异物的问题。
据唐山市协和医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师姜永刚介绍，临床上，运用Foley尿管法多用于取儿童食管内圆形或光滑表面的金属异物。他便想着能不能运用此方法取误吞的尖锐异物？凭借娴熟的技术和临床经验，一年来姜医生运用的Foley尿管法为40多名患者取出枣核等尖锐异物。而此次首创运用Foley尿管法为患者取假牙实属该院首例，在全国范围内应用此法取假牙、枣核尖锐异物也不多见。并且此方法较适用于取枣核类及那些没有金属挂钩的义齿。
姜永刚指出，工作中经常遇到患者各种误吞的现象。而食道中最难取的异物莫过于假牙。因为食道毗邻胸部大动脉，一不小心就会刺穿造成大出血。而且假牙的质地较硬，稍不小心很容易划破食道壁，造成再次损伤。运用Foley尿管法取尖锐异物，主要是看异物的形状是否适合，并且此方法对患者来说痛苦更小，也节省了住院时间。最后，他提醒口腔装有义齿的朋友，尤其是老年人，平时吃饭、喝水、吃药的时候更应该仔细，避免假牙、鱼骨、带壳等异物卡在食道，减少意外所带来的痛苦。如果不慎吞入异物后千万不要惊慌，更不能擅自处理，应及时到正规医院就诊。
唐山职业技术学院附属医院（原唐山市协和医院）
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