吃药时误吞假牙,耳鼻喉医生首创巧用尿管取出

2017-02-03

近日,唐山市68岁的李大爷因服药时误吞假牙,导致说话困难,疼痛难忍。经唐山市协和医院耳鼻咽喉-头颈外科医生巧用一次性无菌导尿管成功取出假牙,解除了病患。

原来,一周前患者李大爷曾为自己缺失的下门牙安装了一颗临时义齿。昨日早饭后,李大爷和往常一样,按时服用常用药时,口中的临时假牙也随着药片一起吞了进去。开始李大爷并没感觉有何不适,想着自己吐一吐就可以吐出假牙,没想到折腾了几个小时后仍无好转,并且感到说话变得困难、疼痛难忍。家属见状,急忙带着李大爷去了附近的几家诊所及医院都未能取出。几经辗转,来到唐山市协和医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊。耳鼻喉科医生姜永刚详细了解了李大爷的情况后,边安抚其情绪边为其进行检查。发现患者咽部已经出现充血水肿,经过食道钡餐透视检查显示,误吞的异物假牙正卡在食道第一狭窄位置,导致患者疼痛不适、口水中有血丝,需要进行异物取出术方可将假牙取出。由于患者所吞假牙属于尖锐异物,怎样取出且尽量减少患者痛苦成为关键。根据以往取异物的经验,医生常先采取经食管镜下取异物术的方法试着取出,但因李大爷所吞假牙较大且呈不规则形状,实施麻醉下食管镜取出容易使食道黏膜损伤较多。姜永刚医生经过反复观察异物位置和形状,决定运用Foley(弗雷氏)尿管法为李大爷试一试。即将一次性无菌带气囊导尿管通过患者咽部送入,进入食道送到异物后部位置,通过为气囊尿管缓缓充气,使食道空间增大,然后缓慢回拖导尿管将所吞异物拖出。运用此法20分钟后,卡在李大爷食道内的假牙被姜医生成功取出,不用麻醉住院就解决了误吞异物的问题。

据唐山市协和医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师姜永刚介绍,临床上,运用Foley尿管法多用于取儿童食管内圆形或光滑表面的金属异物。他便想着能不能运用此方法取误吞的尖锐异物?凭借娴熟的技术和临床经验,一年来姜医生运用的Foley尿管法为40多名患者取出枣核等尖锐异物。而此次首创运用Foley尿管法为患者取假牙实属该院首例,在全国范围内应用此法取假牙、枣核尖锐异物也不多见。并且此方法较适用于取枣核类及那些没有金属挂钩的义齿。

姜永刚指出,工作中经常遇到患者各种误吞的现象。而食道中最难取的异物莫过于假牙。因为食道毗邻胸部大动脉,一不小心就会刺穿造成大出血。而且假牙的质地较硬,稍不小心很容易划破食道壁,造成再次损伤。运用Foley尿管法取尖锐异物,主要是看异物的形状是否适合,并且此方法对患者来说痛苦更小,也节省了住院时间。最后,他提醒口腔装有义齿的朋友,尤其是老年人,平时吃饭、喝水、吃药的时候更应该仔细,避免假牙、鱼骨、带壳等异物卡在食道,减少意外所带来的痛苦。如果不慎吞入异物后千万不要惊慌,更不能擅自处理,应及时到正规医院就诊。